SRA.ANITA ROMÁN MORRAPRESIDENTA NACIONALCOLEGIO DE MATRONAS DE CHILEPRESENTE
Sra. Presidenta:
Hemos recibido su carta de fecha 24/06/08 y aunque el contenido de ella requiere de precisiones, nos alegramos que a lo menos nuestra misiva haya logrado motivar un intercambio epistolar de opiniones sobre la materia GESTIONDELCUIDADO, que esperamos avance a un proceso de diálogo presencial entre ambas ordenes profesionales. Respecto al fondo de la carta, se hace necesario precisar lo siguiente:
1.- El Colegio de Enfermeras no ha emitido juicio u opinión alguna respecto al carácter de la profesión de matronería; al igual que las demás profesiones de la salud, el ejercicio profesional de la matrona estáregulado por el Código Sanitario (artículo 117).
2.- Los indicadores de salud que exhibe este país, los que se ubican anivel de países con PIB mucho mayor y con un gasto en salud muy superior al de Chile, no solo se refieren a la mortalidad materna, también dicen relación con la mortalidad infantil, el control y erradicación de enfermedades infecto contagiosas, incremento de años de vida, entre otros. Dichos indicadores, por cierto, son fruto de acciones de salud muy importantes, en las que han participado profesionales y personal no profesional, de acuerdo con políticas de salud pública, orientadas al mejoramiento del nivel de salud de la población.
3.- El Código sanitario faculta a matronas y matrones para “Los servicios profesionales de la matrona comprenden la atención del embarazo, parto y puerperio normales y la atención del recién nacido, como, asimismo, actividades relacionadas con la lactancia materna, la planificación familiar y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente.
En la asistencia de partos, sólo podrán intervenir mediante maniobras en que se apliquen técnicas manuales y practicar aquellas curaciones que signifiquen atención inmediata de la parturienta.Podrán usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales.”( art. 117. Código Sanitario)
4.- Es importante señalar que GESTION DEL CUIDADO, constituye en la legislación chilena, un concepto referido específicamente al ejercicio profesión al de la enfermera; en efecto, la LEY 19.536 en el ART. 7 letraa) estableció en 1997 que 'Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en aquello que dice relación con la promoción, mantención, restauración de la salud y prevención de enfermedades y lesiones. Asimismo incluye la ejecución de acciones derivadas del diagnostico y tratamientomedico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente'.(art. 113 CódigoSanitario).
5- Por tanto, es fundamental comprender que gestion del cuidado, en Chile, NO es un término genérico, sino que es un concepto jurídico referido al ejercicio profesional de la enfermera.
6.- La enfermería y la matronería, en Chile, son profesiones diferentes con historias específicas y con ámbitos de acción diferente tanto en lo jurídico como en lo profesional. Podemos decir entonces que en Chile no es homologable una profesión a la otra, no es igual matrona que enfermera y viceversa y no lo es porque cada profesión ocupa un espacio dentro de la atención de salud que no es el mismo para una y otra.
7.- Cuando usted afirma que matronas y matrones realizan enfermería, usted está en lo cierto …. no obstante el ámbito de cuidados, está circunscrito a lo que señala el artículo 117 del Código Sanitario, esto es, atención del embarazo parto y puerperio y atención del recién nacido;del mismo modo su profesión recibe como mandato en ese mismoartículo 117, la realización de acciones derivadas del diagnóstico ytratamiento médico … referidas, evidentemente, al embarazo, parto y puerperio y a la atención del recién nacido. En ese mismo ámbito de acción debe velar por la mejor administración de los recursos para el paciente.
8.- Este análisis comparativo del marco jurídico de ambas profesionespermite afirmar fundadamente que en Chile, matronería y enfermería son dos profesiones distintas, con ámbitos de acción específicos y definidos.
9.- Que las matronas pueden y deben realizar acciones de gestión y administración de recursos, qué duda cabe; mas, dichas acciones se entiende, se refieren a su ámbito de acción señalado en la ley. Nada debe impedir que cada profesional matrona, desarrolle capacidades gerenciales que ayude a optimizar de forma permanente la calidad de vuestros servicios profesionales, aquellos descritos en el artículo 117. No seremos las enfermeras quienes impidamos ello.
10.- En este orden de ideas, la Norma Técnica Nº 19, constituye una herramienta regulatoria, que permite operacionalizar las normativas jurídicas de mayor rango (Código Sanitario, Ley de Autoridad Sanitaria). Su contenido, referido a la GESTION DEL CUIDADO, dice relación con la forma de reorganización de los cuidados enfermera que deben adoptarlos establecimientos de atención cerrada para dar cumplimiento a dicho marco jurídico y como una forma de aportar de manera contundente al cambio del modelo de atención de salud.
11.- La Norma Técnica 19 NO alude ni en su espíritu ni en su contenido a algún mecanismo de subordinación de las matronas a las enfermeras. Los casos, aislados, a los que hace referencia su carta, y que dicen relación con injerencia de enfermeras en ámbitos de la atención de matronería, no amerita entenderlos como una práctica generalizada que responda a las disposiciones de la Norma Técnica 19.
12.- No hay razones ni fundamentos en esta citada norma, que permitan sustentar las aprehensiones por usted señaladas en sumisiva; como tampoco las hay para afirmar que GESTION DEL CUIDADO hacen por igual matronas y enfermeras.
13.- Así mismo, no es correcto ni riguroso la expresión que usted utilizaen su carta “matronas se capacitan en gestion del cuidado”, porque ello significaría que se están capacitando en un ámbito referido exclusivamente al ejercicio profesional de la enfermera. Queremos pensar que dichas capacitaciones más bien dicen relación con la necesaria e indispensable actualización que todo profesional debe realizar, en este caso en gestión de la atención profesional de matronería, que por cierto puede tener aspectos relacionado con gestión.
14.- Respecto al ordinario 1194 del 2 de abril/2008, emanado de la Subsecretaría de redes asistenciales, pone énfasis justamente en la importancia de respetar las especificidades de las distintas profesionesde la salud a la hora de reorganizar los servicios profesionales de la enfermera. Nuestra máxima preocupación respecto a este tema, se refiere a la insistencia de la organización que usted preside actualmente, en promover una estrategia de capacitación haciendo parecer la matroneríacomo un símil de la enfermería; ello, a nuestro juicio, no hace más que propiciar la subsumisión de la matronería en la profesión de enfermería. Siendo así entonces la matronería debería constituirse en una especialidad de la profesión de enfermera, como ocurre en la mayoría delos países. Por ello, apelamos a la necesidad ineludible de ambas organizaciones de generar un diálogo directo a fin de dirimir conclaridad y trasparencia esta materia. Este Colegio sigue dispuesto para esta tarea.
A nombre del Directorio Nacional, le saludan con atención,
Gladis Corral
Presidenta Colegio de Enfermeras de Chile
Nuevo semestre nuevos delegados es el lema.
